Pflegedokumentation diktieren

Beispiel: Nach der Tour, im Auto

Problem: Dokumentiert wird abends aus dem Gedächtnis. Was fehlt, fehlt für die Prüfung – und für die Abrechnung.

Ablauf: Die Pflegekraft spricht die Tour durch. Daraus entstehen strukturierte Einträge je Klient in der geforderten Form, mit Nachfragen bei Lücken. Die Fachkraft prüft und gibt frei.

Dauer: 1–3 Wochen.

  1. Pflegekraft spricht die Tour durch
  2. Einträge je Klient gebildet
  3. In der geforderten Form
  4. Bei Lücken wird nachgefragt
  5. Die Fachkraft prüft und gibt frei (hier entscheidet ein Mensch)